Медикал Бест

Две успешные родственные трансплантации почки детям выполнили специалисты Минских 4 ГКБ и 2 ГДКБ, прошедшие обучение в клиниках Оксфорда и Бирмингема. Первый пациент — 11-летний Стас из Лунинецкого района. Донором стал 48-летний отец мальчика. Вторая пересадка сделана 10-летнему Руслану. Донором стала 28-летняя мать. Две успешные родственные трансплантации почки детям выполнили специалисты Минских 4 ГКБ и 2 ГДКБ, прошедшие обучение в клиниках Оксфорда и Бирмингема. Первый пациент — 11-летний Стас из Лунинецкого района. Донором стал 48-летний отец мальчика. Вторая пересадка сделана 10-летнему Руслану. Донором стала 28-летняя мать.

Первый пациент - 11-летний Стас из Лунинецкого района. До 5 лет рос здоровым, но вдруг начал испытывать жажду, у него значительно повысилось мочевыделение. После биопсии почек выявлена редкая врожденная патология - нефронофтиз Фанкони, характеризующийся нарушением реабсорбции глюкозы, солей, электролитов в проксимальных канальцах почек.

С 2006 г. пациент получал амбулаторный циклический перитонеальный диализ.

Донором стал 48-летний отец мальчика с хорошими почечной функцией и совместимостью по группе крови и лейкоцитарным антигенам (правда, ситуацию осложняло наличие двух почечных вен вместо одной). Забор органа осуществили в 4 ГКБ Минска. Операция началась в 10.00, завершилась в 13.30. Важно было тщательно выделить сосуды и другие анатомические структуры.

Установлено, что вне кровотока почечный трансплантат «живет» 24 часа; средний срок работы родственного трансплантата - 17–21 год, трупного - 10–12 лет.

В 14.30 в операционной 2 ГДКБ столицы принялась за работу бригада из 12 специалистов, в т. ч. 3 - из Великобритании (наблюдали за ходом вмешательства и были готовы подключиться при возникновении осложнений). Пересадку проводили Олег Калачик, руководитель Республиканского центра нефрологии и почечно-заместительной терапии, Виталий Дубров, зав. урологическим отделением 2 ГДКБ Минска, Изаокас Скобеюс, руководитель Республиканского центра детской урологии. Большой вклад внесли нефрологи, лечившие пациента до и наблюдающие после пересадки, анестезиологи-реаниматологи, медсестры и санитарки, даже водитель, доставивший почку.

Начали с тщательной подготовки реципиента: измеряли центральное венозное и инвазивное артериальное давление; установили желудочный зонд и мочевой катетер, ввели препараты для профилактики отторжения трансплантата - мероприятия потребовали почти 1,5 часа.
Еще 3 часа длилась собственно операция. Трансплантологи выполнили срединную лапаротомию, вскрыли брюшину, выделили кишечник, произвели диссекцию нижней полой вены, аорты и правой подвздошной артерии. Для пересадки использовали левую почку донора, которую имплантировали справа. Филигранно наложили анастомозы между 2 почечными и нижней полой венами, почечной и общей подвздошной артериями. После рециркуляции почка розовая, тургор удовлетворительный, через 5 минут частыми каплями начала выделяться моча - пересаженный орган заработал. Время холодовой ишемии составило 2 часа.

Выполнили анастомоз между мочевым пузырем и мочеточником (в последнем на время установили стент для лучшего отхождения мочи). Ушили рану, оставив катетер для дренажа мочевого пузыря. В первые 12 часов почка выделила 7 литров мочи.

…Вторая пересадка сделана 10-летнему Руслану из Гродненского района. У ребенка врожденные аномалии почек, мочеточника и мочевого пузыря выявили еще до рождения - во время УЗИ плода. На 7-е сутки жизни зарегистрирован 1-й эпизод инфекции мочевых путей, к чему предрасполагает меньшая резистентность аномальных анатомических структур. В возрасте 4 месяцев пациент перенес 1-ю урологическую операцию, а последнюю - за 3 недели до трансплантации (всего - 7 вмешательств). На перитонеальном диализе находился 3 года. Донором стала 28-летняя мать с хорошими почечной функцией и совместимостью по группе крови и лейкоцитарным антигенам.

Источник: medvestnik.by