Медикал Бест

Прерывание беременности в течение первых 28 недель, когда плод еще нежизнеспособен. Аборт может произойти самопроизвольно вследствие какого-либо заболевания либо производится преднамеренно в случаях, если женщина по каким-либо причинам не желает сохранить беременность, или по рекомендации врача при наличии мед. показаний, когда продолжение беременности и роды угрожают здоровью и жизни женщины (например, активный туберкулез легких, тяжелый порок сердца, тяжелые токсикозы и др.), а также при угрозе передачи потомству тяжелых наследственных заболеваний.

Искусственный аборт производится в лечебном учреждении. Прерывание беременности вне лечебного учреждения (криминальный аборт) является преступлением, т. к. производится часто невежественными людьми, не сведущими в вопросах медицины, без соблюдения необходимых правил, с использованием опасных химич. и механич. средств, в результате чего возникают тяжелые воспалительные процессы в матке и нередко повреждения, представляющие смертельную опасность (глубокие повреждения матки, влагалища, мочевого пузыря и кишечника).

Искусственный аборт оказывает вредное влияние на организм, т. к. внезапно обрывает связанные с развитием беременности процессы физиологич. перестройки, вызывая в ряде случаев нарушение функций нервной и эндокринной систем, а также обмен веществ. Особенно травмирующим может оказаться А. при первой беременности у женщин, страдающих нарушениями менструального цикла и половым инфантилизмом (частичное недоразвитие половых органов). У них эта первая беременность может оказаться последней. Как и любая хирургич. операция, А. в ряде случаев может сопровождаться осложнениями, возникающими либо во время операции (например, кровотечение, повреждение матки), либо через несколько дней после нее (воспаление матки и ее придатков).

Воспаление матки (Метроэндометрит) и ее придатков (Аднексит) часто протекает без выраженных проявлений, но вызывает значительные местные изменения. Так, воспаление маточных труб может привести к частичному заращению их просвета и стать причиной внематочной беременности или стойкого бесплодия. Нервные и эндокринные нарушения проявляются иногда спустя 1-2 года. Женщина становится легко возбудимой, раздражительной, у нее ухудшается сон, повышается утомляемость, нарушается менструальный цикл вплоть до аменореи (отсутствие менструации). Нарушения обмена веществ приводят к ожирению. Искусственный аборт является и важной социальной проблемой, т. к. касается не только интересов женщины, но и государства. Эта проблема поразному решается в различных странах мира. Во многих капиталистических странах аборт разрешается только по медицинским показаниям, социальные мотивы не принимаются во внимание.

Прежде чем решить вопрос о прерывании беременности, следует серьезно взвесить все обстоятельства, учитывая вред, причиняемый организму абортом. Если аборт является необходимостью, нужно явиться в женскую консультацию для обследования; при отсутствии противопоказаний к операции (беременность более 12 нед., воспалительные заболевания половых органов) выдается направление в соответствующее леч. учреждение. При наличии воспалительных заболеваний половой системы необходимо провести предварительное лечение, чтобы избежать возможных серьезных осложнений. При беременности более 12 нед. А. допускается лишь строго по мед. показаниям, когда продолжение беременности и последующие роды могут вызвать угрожающее жизни состоя- ние. К рекомендации врача в этом случае нужно отнестись особенно серьезно. После аборта женщина должна строго выполнять рекомендации врача и специальные гигиенические требования. В первые 2 нед. после А. следует исключить физич. нагрузку (мытье полов, стирка, подъем тяжестей). Необходимо следить за общим состоянием и регулярным опорожнением кишечника, ежедневно измерять температуру, особенно в первые 2 нед., избегать охлаждения. При ухудшении самочувствия, появлении кровянистых выделений, болей внизу живота нужно обязательно обратиться к врачугинекологу. Женщина должна ежедневно 2 раза в день (утром и вечером) подмываться теплой кипяченой водой с мылом или слабым (розовым) раствором перманганата калия и ежедневно менять белье, т. к. в первые дни после А. шейка матки остается приоткрытой, что создает опасность проникновения в матку болезнетворных микробов и развития в ней воспалительных явлений. Спринцевания запрещаются ввиду опасности кровотечения. В первые 2 нед. после А. следует мыться только под душем; купание в реке и море не рекомендуется. В течение месяца запрещаются занятия спортом, разрешаются только легкие физич. упражнения (утренняя гимнастика). Сроки менструации после аборта те же, что и до аборта. При ее задержке или более раннем наступлении необходимо обратиться к врачу. Половую жизнь можно начинать только после менструации, предварительно посоветовавшись с врачом о способах предупреждения беременности.

Самопроизвольный аборт. В отличие от искусственного, самопроизвольный аборт является чаще всего следствием какого-либо заболевания. Причины его многочисленны. Самопроизвольный аборт может возникать при воспалительных, опухолевых и других заболеваниях, недоразвитии половых органов, инфекционных болезнях (грипп, бруцеллез, токсоплазмоз и др.), несовместимости крови матери и плода, тяжелых токсикозах, вследствие предшествующих искусственных абортов и т. д. При самопроизвольном аборте происходит постепенная отслойка плодного яйца от стенки матки, сопровождающаяся повреждением ее кровеносных сосудов. Вначале под влиянием сокращений мускулатуры матки периодически появляются ноющие схваткообразные боли в нижней части живота и в области поясницы. Затем вследствие начинающейся отслойки плодного яйца возникает небольшое кровотечение. На этой стадии аборта еще можно сохранить беременность, если своевременно начать лечение. Прежде всего нужно лечь в постель и вызвать врача. Никаких лекарств не принимать, не класть на живот пузырь со льдом, т. к. это может усилить сокращения матки. Если не провести соответствующего лечения, боли усиливаются, кровотечение становится значительным, а иногда таким обильным, что может привести к резкому малокровию. В конечном счете происходит рождение плодного яйца. В большинстве случаев яйцо рождается не полностью и в матке остаются его части, вследствие чего матка не сокращается и кровотечение продолжается. Это может привести к большой кровопотере, угрожающей жизни. Поэтому при совершившемся выкидыше госпитализация с целью удаления остатков плодного яйца абсолютно необходима.

В ряде случаев, чаще в первые недели беременности, самопроизвольный аборт происходит при хорошем самочувствии, не сопровождается сильными болями, а мажущие выделения не очень беспокоят; женщина не обращается к врачу и продолжает вести обычный образ жизни. Однако длительное течение самопроизвольного аборта представляет большую опасность для здоровья, т. к. создает благоприятные условия для проникновения в матку болезнетворных микробов и может послужить причиной воспаления матки и развития сепсиса (заражения крови). Поэтому при появлении незначительных болей и выделений необходимо срочно обратиться к врачу. Это поможет не только предупредить аборт, но и предотвратить возможные серьезные осложнения, связанные с ним.

Самопроизвольный аборт может возникать повторно (привычный выкидыш). В этих случаях необходимо систематическое, упорное, иногда длительное лечение. Предварительно проводится обследование с целью выявления причины привычного выкидыша. В период обследования и лечения нужно тщательно предохраняться от беременности. В случае наступления беременности следует воздерживаться от половой жизни в течение первых 3 мес. Необходимо избегать контактов с заразными больными, не посещать места большого скопления людей. Особенно это важно в первые недели беременности. Следует избегать волнений, а также переутомления, больше бывать на воздухе, организовать правильное и полноценное питание.

В профилактике самопроизвольного аборта большое значение имеет своевременное (при появлении первых признаков беременности) обращение в женскую консультацию для обследования с целью выявления и лечения заболеваний, которые могут вызвать самопроизвольный аборт. Очень важно, по возможности, не допускать искусственного аборт (см. выше).