Сок Нони Будь Здоров!

noni-nsk Сок Нони Новосибирск

Восстанови иммунитет!
Будь всегда в тонусе,
Будь красив и здоров!
Пей сок Нони!

На правах рекламы

Партнеры



Медицинские анекдоты

Алкаш пришел к медику:
- Уважаемый! Мой друг после вашего сеанса перестал видеть Чертей... ВЕРHИТЕ ЧЕЛОВЕКУ ЗРЕHИЕ

Медицинские афоризмы

"Каждый народ имеет ту медицину, которую ему финансируют".
Перефразированый В.Сумбатов.

Справочник заболеваний по алфавиту

Болезнь Альцгеймера

 

Болезнь Альцгеймера – одно из наиболее тяжелых заболеваний, начинающихся в пожилом и старческом возрасте. Болезнь Альцгеймера характеризуется постепенно нарастающим ухудшением памяти и других интеллектуальных функций. В основе заболевания лежит комплекс нарушений в головном мозге, приводящих к прогрессирующей гибели нервных клеток. При отсутствии лечения болезнь неуклонно прогрессирует и приводит к разрушению всех психических функций.

Болезнь Альцгеймера обычно начинается в возрасте 55-60 лет. Основными проявлениями этого заболевания являются расстройства речи. Больные забывают названия предметов, перестают понимать обращенную к ним речь. Постепенно утрачивают простейшие навыки – не могут самостоятельно одеться, умыться, открыть дверь.

Чем раньше началось заболевание, тем тяжелее оно протекает. Чем позднее возникла эта болезнь (около 70 лет), тем больше она похожа на простое старческое слабоумие.

Как правило, уже на ранних стадиях болезни страдает ориентировка во времени. Нарушается представление о временной последовательности событий. В других случаях болезнь начинается с изменений характера пожилого человека. Он становится грубым, эгоистичным, апатичным, стираются присущие ранее личностные особенности. Наконец, первыми проявлениями болезни Альцгеймера могут быть бред или галлюцинации, а также затяжные депрессии. На ранней стадии болезни Альцгеймера пациенты редко попадают к врачу, особенно если отсутствуют психические нарушения. Как правило, родственники больного рассматривают нарушения памяти и изменения характера как проявления естественного старения. Между тем, лечение, начатое на ранней стадии болезни Альцгеймера, наиболее эффективно. В настоящее время существуют методы нейропсихологического и инструментального обследования, позволяющие поставить правильный диагноз уже на ранних этапах болезни Альцгеймера.

При дальнейшем прогрессировании болезни Альцгеймера симптомы деменции становятся явными. Нарушается ориентировка во времени, пространстве, окружающей обстановке. Больные не знают дату, месяц и год могут потеряться в знакомом месте, не всегда понимают, где находятся, не узнают знакомых и близких людей. Постепенно нарушается ориентировка и в собственной личности. Больные не могут назвать свой возраст, забывают ключевые факты жизни. Нередко наблюдается “сдвиг в прошлое”: они считают себя детьми или молодыми людьми, утверждают, что их давно умершие родители живы. Нарушаются привычные навыки: больные теряют способность пользоваться бытовыми приборами, не могут самостоятельно одеться, умыться. Осознанные действия подменяются стереотипным блужданием и бессмысленным собиранием вещей. Нарушается способность к счету, письму. Меняется речь. Вначале значительно обедняется словарный запас. Текущие события в высказываниях больного подменяются ложными воспоминаниями. Постепенно речь все больше теряет смысл, высказывания больных приобретают характер стереотипных фраз, обрывочных слов и слогов. В далеко зашедших стадиях болезни Альцгеймера пациенты полностью теряют способность существовать без посторонней помощи, речевая и двигательная активность ограничивается бессмысленными криками и стереотипными движениями в пределах постели.

Диагноз. Не существует теста, который позволял бы безошибочно диагностировать болезнь Альцгеймера. Поэтому врачу необходимо исключить другие вызывающие симптомы деменции заболевания, особенно те из них, что поддаются лечению, а именно опухоли, травмы, инфекции, нарушения обмена веществ, передозировка лекарственных препаратов, а также психические расстройства, такие, как депрессия или тревожные синдромы. Даже после исключения других заболеваний диагноз болезни Альцгеймера остается предположительным. Подтвердить его можно только микроскопическим исследованием мозговой ткани, которое обычно производится посмертно. Лишь изредка это исследование проводится у живого человека, для чего делают биопсию, т.е. берут небольшие пробы мозговой ткани.

Изменения в головном мозге, подтверждающие диагноз болезни Альцгеймера, в основном выявляют в наружном слое мозга (коре) и гиппокампе, который залегает в глубине полушарий и играет важную роль в процессах памяти. При микроскопическом исследовании этих областей мозга обнаруживаются нейрофибриллярные клубочки и нейритические бляшки. Клубочки состоят из патологически измененных нейронов, содержащих аномальные белки. Бляшки представляют собой участки отложений в межклеточном пространстве белково-углеводных комплексов – амилоида. Чем больше в мозгу клубочков и бляшек, тем сильнее выражены интеллектуальные нарушения.

Биохимические исследования показывают, что при болезни Альцгеймера в мозгу становится значительно меньше ацетилтрансферазы – фермента, необходимого для синтеза ацетилхолина. Последний является нейромедиатором, т.е. веществом, передающим возбуждение с одной клетки на другую, и участвует в процессах памяти.

Лечение
В настоящее время разработаны препараты, эффективность которых при лечении болезни Альцгеймера подтверждена в клинических испытаниях. Использование этих препаратов позволяет в значительной мере задержать процесс прогрессирования болезни, продлить жизнь больных, частично компенсировать уже нарушенные психические функции, улучшить процессы мышления и социальное функционирование больных и облегчить уход за ними. Эффективность лечения существенно возрастает при назначении препаратов на стадии начальной или умеренной деменции.

 

Медицинские советы

Уход за больными с психическими отклонениями
Уход за больными с психическими отклонениями имеет свои особенности. Объясняется это тем, что многие больные не понимают своего болезненного состояния, а некоторые вообще не считают себя больными. У ряда больных отмечается картина резкого двигательного возбуждения. Поэтому ухаживающим за психбольными нужно быть постоянно начеку, ухаживающий персонал должен быть терпеливым, находчивым, бдительным и ласковым. Ведь для многих больных каждое грубое слово — лишний раздражитель, который может усилить депрессию, вызвать у больного припадок бешенства или приступ эпилепсии.

Обращение с больным должно быть серьезным, вежливым, приветливым и участливым. Больные, чем бы они ни болели, прекрасно понимают отношение к ним, ценят его, и это помогает в работе врача и любого медработника как метод лечения. Но не следует и сюсюкать с больными, быть чрезмерно ласковым и слащавым, словом, относиться к ним как к детям. Это тоже обычно раздражает и волнует больного.

В доме, где находится психический больной, по мере возможности должна соблюдаться тишина, громкие звуки музыки раздражают больного и возбуждают его и без того уже возбужденную психику.

Не рекомендуется вести в присутствии больного разговоры, касающиеся его болезни. Даже если кажется, что больной полностью безучастен, что-то откладывается в его памяти, и в последующем может повлиять на процесс выздоровления. Часто бывают случаи, когда больной после выздоровления пересказывает некоторые разговоры, которые велись когда-то в его присутствии, хотя в тот момент окружающим казалось, что сознание больного полностью выключено.

Больные с бредовыми идеями, патологические ревнивцы часто усматривают в разговорах посторонних ряд «фактов», якобы подтверждающих их точку зрения на тот или иной предмет.

Категорически не рекомендуется смеяться или издеваться над больным, вести беседу с ним в ироническом тоне. Если больной утверждает, что в семье или больнице хотят «умертвить» его, следует попытаться логически доказать больному неправильность его суждений, убедить в том, что он нужен семье, детям, родителям. Спокойный, уравновешенный тон обычно хорошо воспринимается больным и успокаивает его.

Если вы что-то пообещали больному, чтобы успокоить его, свое обещание нужно стараться выполнить, иначе больной потеряет доверие к вам и будет воспринимать как своего врага, что только повредит лечению. Не рекомендуется помещать больного в стационар обманным путем, так как после этого у него появляется недоверие буквально ко всем, он плохо контактирует с врачом, ничего не рассказывает о себе, а это часто мешает постановке правильного диагноза.

Больного не нужно бояться, но не следует и бравировать тем, что вы с ним легко справляетесь — впоследствии это может привести к неприятным инцидентам. Увидев, что вы боитесь его, больной может повести себя так, чтобы еще больше напугать вас. Приведу пример: когда мы, тогда еще молодые студенты, проходили практику в психиатрической больнице, мы поначалу боялись больных, старались держаться все вместе, девочки часто пугались, даже вскрикивали. Некоторые больные, увидев это, специально старались напугать нас. Бывало, идем по территории психбольницы, доходим до угла здания, а оттуда с громким криком выскакивает больной и делает вид, что пытается напасть на нас. Девчонки визжат и прячутся за парней, а больной доволен.

Часто больной обращается к обслуживающим его с различными просьбами, но не все просьбы больного можно удовлетворять. Ни в коем случае нельзя давать психическим больным острые и режущие предметы, сильнодействующие лекарства и т. д. В одной из больниц больная попросила у сестры большую булавку, чтобы продеть резинку в трусы. Когда ей дали булавку, больная пыталась «застегнуть» себе рот, чтобы во время сна ей «не насыпали в рот отравы».

Спиртные напитки, лезвия, бритвы, ножницы и ножи, веревки, спички, иголки — все это должно быть убрано из комнаты больного. Лучший способ избежать несчастных случаев, которые могут произойти с больным, — это бдительный надзор и наблюдение. Особенного внимания требуют больные с бредом преследования, с белой горячкой, с галлюцинациями и находящиеся в депрессивном состоянии. Иногда даже градусником больной может нанести себе телесные повреждения (попытаться вскрыть себе вену, выпить ртуть и т. д.).

Иногда больной не выпивает сразу лекарства, которые ему дают (часто с целью собрать необходимую дозу и выпить потом все сразу с целью отравления). Поэтому нужно не отходить от больного до тех пор, пока лекарство не будет выпито. Находясь на прогулке, психический больной часто собирает стекло, гвозди, режущие предметы. Нужно следить за ним и не позволять делать этого.

Особого внимания требуют беспомощные больные (после паралича, травмы головного или спинного мозга, при глубоком слабоумии и т. д.). Эти больные часто не могут самостоятельно есть: их нужно кормить и поить из рук. Физически слабым больным, а также при расстройствах глотания пищу надо давать преимущественно жидкую, небольшими порциями, не торопясь, чтобы больной не поперхнулся. Необходимо следить за чистотой постели и белья, периодически давать больным утку или судно. Если больной в течение долгого времени не ходит в туалет (3-4 дня), то нужно сделать очистительную клизму. Если больной встает и ходит, необходимо систематически водить его в туалет.

Два-три раза в неделю необходимо осматривать кожу больного, чтобы вовремя заметить появление красноты или пролежней. Особое внимание надо обращать на область крестца, ягодиц. При появлении первых признаков пролежней больного надо уложить на резиновый круг, систематически протирать кожу камфорным спиртом. Волосы больному желательно коротко остричь.