Справочник заболеваний Заболевания на букву Б Бронхоэктазы
Сок Нони Будь Здоров!
На правах рекламы
Партнеры
Медицинские анекдоты
| - Почему врачи так плохо относятся к компьютеризации их деятельности? - Потому что тогда то, что они пишут, можно будет понять. |
Медицинские афоризмы
| Врач пациенту: - Это у Вас яичко или лимфатический узел? |
Бронхоэктазы
Бронхоэктазы - цилиндрические или мешковидные расширения сегмёнтарных и субсегментарных бронхов с хроническим воспалением бронхиальной стенки, в 50% случаев -двусторонние, чаще локализованы в базальных сегментах и нижних долях. В основе развития бронхоэктазов лежат врожденные пороки бронхиальных структур (кистозный фиброз, синдром Картагенера, синдром Виллиам-Кемпбелла- недостаточность хрящевого каркаса), перенесенные в раннем детстве пневмонии или бронхиты, нарушение защитных механизмов (гамма-глобулиновая недостаточность, нарушение фагоцитоза, альфа-1-антитрипсиновая недостаточность), осложнение других легочных и бронхиальных болезней (хронический бронхит, аспирация инородных тел). Различают первичные и вторичные бронхоэктазы. Первичные бронхоэктазы обусловлены врожденными пороками с наступающей гипертрофией слизистой оболочки бронхов, усугубляющей нарушение дренажной функции, гиперкринией с присоединением вторичной инфекции. Причиной вторичных приобретенных бронхоэктазов может быть любое нарушение дренажной функции бронхов как функционального, так и органического происхождения, с вторичной гиперкринией, присоединением инфекции и разрушением стенки бронхов со слабо выраженным хрящевым каркасом. В последующем возникают перибронхит. отек паренхимы и рубцовое изменение ткани легкого.
Симптомы
Характерен кашель, часто с гнойной мокротой. У взрослых единственным симптомом «сухих» бронхоэктазов может быть кровохарканье. Иногда выслушивается жесткое дыхание, чаще влажные крупнопузырчатые хрипы. Часто выявляются признаки хронической гипоксии - симптом барабанных палочек и ногтей в виде часовых стекол.
Диагноз основывается на рентгенологическом исследовании легких, выявляющем полости, ателектаз и объемное уменьшение доли или долей легкого, инфильтрацию ткани. Томографическое исследование позволяет уточнить характер изменений легочной ткани, однако наибольшую информацию дает компьютерная томография. Уточнение локализации бронхоэктазов достигается бронхографией, которую применяют для решения вопроса о необходимости операции и ее объеме.
Лечение
Консервативная терапия, направленная на улучшение дренажной функции бронхов: ингаляции бронхолитиков, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки поколачиванием, курсы санационных фибробронхоскопий, особенно сезонные. При обострениях процесса показана госпитализация. Необходима санация полости рта и придаточных пазух носа. Оперативное лечение при поражении одной доли и двух сегментов на одной стороне и максимум доли на другой выполняют в два этапа с интервалом 5-6 мес. К абсолютным показаниям относятся рецидивирующие сильные кровотечения. Оперативное лечение может быть рекомендовано при первичных бронхоэктазах, строго локализованных, улиц не старше 40 лет.
Прогноз при возможности полноценной оперативной санации с последующими поддерживающими курсами санационной фибробронхоскопий и климатолечением благоприятный.
Медицинские советы
| Печеночная (желчная) колика |
| Печеночная (желчная) колика является одним из основных симптомов желчнокаменной болезни. Приступы болей могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, иногда до 1-2 дней, в течение которых они то прекращаются, то возобновляются. Боли возникают в правом подреберье и распространяются по всему животу. Приступ болей может начаться при хорошем самочувствии, но чаще ему предшествует тошнота и ощущение тяжести в правом подреберье или подложечной области.
Для оказания первой помощи следует положить больного на правый бок на грелку, дать 1-2 таблетки но-шпы. Эти мероприятия можно проводить только в том случае, если точно известно, что у больного желчнокаменная болезнь. Совет. Если печеночная колика (приступ желчнокаменной болезни) случилась впервые, необходимо срочно показаться врачу. Среди обстоятельств, провоцирующих появление колик, большое значение имеет жирный и обильный ужин, прием спиртных напитков. Играют роль переохлаждение, переутомление, тряска и езда, тяжелые физические работы, резкие эмоции и т. д. Колики могут закончиться выходом камня в кишечник, и иногда удается найти камень в испражнениях через 1-3 дня после приступа. Рекомендуется применение щелочных солей минеральных вод с целью облегчения эвакуации желчи из желчного пузыря и ее разжижения (карлсбадская соль, жженная магнезия, ессентуки-20 и другие минеральные воды). Важно соблюдение диеты с ограничением продуктов, содержащих холестерин, жиры и животные белки. Необходимо регулирование приемов пищи; надо советовать больным есть умеренно, регулярно и часто, так как прием пищи является естественным средством, способствующим оттоку желчи. Кроме того, следует принимать спазмолитические и болеутоляющие средства, а также препараты, растворяющие камни. Полезны тепловые процедуры: грелки, диатермия, компрессы и т. д. После снятия болевого симптома спазмолитиками (но-шпа, спазмалгон и т. д.) и тепловыми процедурами больной должен обязательно обратиться к врачу для назначения медикаментозного лечения. |