Медикал Бест

Чесотка - это заразное заболевание, возникающее при занесении в кожу чесоточного клеща и протекающее с сильным зудом (особенно по ночам) и поражениями кожи, вызванными образованием ходов возбудителя.

Возбудитель чесотки имеет небольшие размеры и практически не виден невооруженным глазом. Длина самки чесоточного клеща составляет 200-400 мк.

Живет она около 1 мес. Самки проделывают ходы под роговым слоем эпидермиса, откладывая там по 2-3 яйца в сутки. Из яиц вылупляются личинки. В течение 10-14 дней личинки, пройдя несколько стадий, превращаются во взрослые особи.

Характерен контактный механизм передачи. Заражение происходит при половых контактах, а также бытовым путем - через одежду и постельное белье.

Симптомы чесотки.
Типичные симптомы чесотки:
- зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время суток;
- полиморфизм( папулы и пузырьки, покрытые геморрагическими корочками, экскориации, везикулы, эрозии);
- излюбленные места (межпальцевые складки кистей, область лучезапястных и локтевых суставов, область живота, боковые поверхности туловища, пояснично - крестцовая область, ягодицы, бедра, молочные железы у женщин, половые органы мужчин);
- наличие чесоточных ходов.

Кроме милиарных папул, на половых органах часто встречаются чесоточная эктима, лентикулярные воспалительные папулы.
Осложнения чесотки

При осложнении чесотки возникают явления вторичной пиодермии в виде импетигинозных элементов. Осложнением чесотки является образование постскабиозной лимфоплазии как реактивной гиперплазии лимфоидной ткани

Наиболее распространенными осложнениями чесотки являются пиодермия и дерматит , реже наблюдаются экзема и крапивница.

Диагностика
Диагностика основана на клинической картине (зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время; характер локализации высыпаний). По возможности диагноз надо подтверждать выявлением чесоточных ходов и самих клещей.

Лечение чесотки
Лечение чесотки направлено на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных препаратов: бензилбензоат, серная мазь, спрегаль и т.д. Лечение чесотки желательно проводить в вечернее время, что связано с суточным ритмом активности возбудителя.

Наиболее употребительны для лечения чесотки мази, содержащие серу. К таковым относятся: валькинсоновская мазь и простая серная мазь (Ung. sulfuratum simplex), которая содержит 33% серы.

Вилькинсоновская мазь применяется премущественно в случаях неосложненной чесотки, т. е. когда не имеется явлений дерматита, экзематизации или пиодермии. Больной чесоткой втирает эту мазь в течение 3 дней (по вечерам) в кожу всего тела, за исключением головы и лица; особенно энергично нужно втирать мазь в места излюбленной локализации чесотки: в кожу межпальцевых складок рук, кистевых и локтевых сгибов, передней части подмышечных впадин, области сосков, пупка и половых органов, а также ягодиц. Только в самых начальных случаях чесотки можно разрешить больному втирать мазь лишь в те участки кожи, на которых имеются высыпания и расчесы. После последнего втирания мази больной не моется еще в течение суток, а затем - мытье с мылом и обязательная смена всего носильного и постельного белья, платья и перчаток. В большинстве случаев такого круга бывает достаточно для излечения чесотки.

Главным недостатком вилькинсоновской мази является ее нередко раздражающее действие на кожу; она относительно часто вызывает явления более или менее сильного дерматита. Поэтому вилькинсоновскую мазь никогда не нужно назначать маленьким детям (нежная кожа!), лицам, склонным к себорейным процессам, а также больным, которые страдают или болели в прошлом экземой, каким-либо дерматитом или другими так называемыми раздражительными кожными заболеваниями. К недостаткам вилькинсоновской мази относится также ее неприятный запах и окрашивание кожи и белья. Кроме того, врач всегда должен помнить о том, что при втирании в кожу вилькинсоновской мази, особенно на обширных участках, имеется опасность интоксикации и раздражения почек (деготь!).

В большинстве случаев чесотки достаточно эффективной бывает и простая серная мазь, но при ее применении обычно несколько удлиняется время лечения: больные втирают эту мазь в течение 5-7 дней 2 раза в день. Из побочных явлений при применении серной мазя иногда отмечаются дерматиты, обычно быстро затем проходящие.

При лечении чесотки нательное и постельное белье нужно прокипятить и прогладить с двух сторон. Если заболел кто-то из членов семьи, курс лечения чесотки нужно пройти всем домочадцам.

Зуд может сохраняться несколько недель после полноценного лечения чесотки, что является побочным действием препаратов или подтверждает аллергическую природу зуда. После лечения чесотки иногда на местах сыпи встречается доброкачественная лимфоплазия.