Медикал Бест

Лишь единицам больных раком почки государство может гарантировать современную лекарственную помощь, утверждает общественная организация «Лига пациентов по раку почки». Четверть пациентов не получают его вообще – при том что до 30% ресурсов на закупку лекарств по госпрограммам выделяется на противоопухолевые и сахароснижающие препараты. Лишь единицам больных раком почки государство может гарантировать современную лекарственную помощь, утверждает общественная организация «Лига пациентов по раку почки». Четверть пациентов не получают его вообще – при том что до 30% ресурсов на закупку лекарств по госпрограммам выделяется на противоопухолевые и сахароснижающие препараты.

Ежегодно 16 тыс. россиян заболевают раком почки, однако «подавляющее большинство больных не получают лечение таргетными препаратами; 25% больных, которым показано лекарственное лечение, не получают его вообще», – заявил во вторник, 8 декабря, руководитель «Лиги пациентов по раку почки» Илья Тимофеев на медико-фармацевтическом форуме в рамках международной выставки "Аптека 2009".

По словам Тимофеева, во всем мире раком почки ежегодно заболевают до 200 тыс. человек, но современные достижения в диагностике, хирургическом и лекарственном лечении позволяют добиваться контроля над болезнью, вылечиться или научиться жить с опухолью.

Болезнь излечима
Во всем мире 65,5% больных почечно-клеточным раком выздоравливают полностью. Только в США, согласно данным американской Национальной базы данных онкологических больных, более 200 тыс. пациентов живут сейчас здоровой жизнью без опухоли.

Методы лекарственного лечения метастатического почечно-клеточного рака кардинально изменились, на смену иммунотерапии пришла таргетная (точно направленная) терапия. По данным, которые опубликовал авторитетный медицинский журнал Lancet в августе 2009 года, шесть таргетных препаратов (сунитиниб, сорафениб, бевацизумаб в комбинации с интерфероном, темсиролимус, эверолимус, пазопаниб) показали эффективность в крупных клинических исследованиях. Для первой линии терапии (то есть если лечения у больного еще не было) были официально зарегистрированы сутент, вотриент, авастин в комбинации с интерфероном; торицел (для пациентов с плохим прогнозом) и для последующих линий терапии – афинитор (после таргетной терапии) и сутент, вотриент, нексавар (после иммунотерапии).

Но российским больным сегодня доступны лишь препараты, зарегистрированные в РФ еще в 1980-е годы. Россия с регистрацией современных лекарств опаздывает часто лет на пять, говорят эксперты. В итоге в России онкологические больные после операции по поводу рака почек чаще всего живут только пять месяцев, а пациенты в западных странах – больше пяти лет. О новых лекарствах россияне зачастую даже не информированы, отмечает Тимофеев.

Неизвестные лекарства
Анкетирование, которое провело Бюро по изучению рака почки в октябре 2008 года у 182 пациентов в девяти регионах и 36 городах РФ, показало, что 45% больных получали неполную информацию от медиков, а 52% не смогли ее найти и в официальных источниках. При этом 52% пациентов сами покупали препараты, а по госпрограмме смогли получить лекарства только 22% больных из тех, кому они были гарантированы. И только 7% больных получили современное лечение, поскольку стали участниками клинических исследований западных фармкомпаний.

Основная масса пациентов указывает на финансовые причины отсутствия препаратов. Они также отмечают, что врачи говорили им о «плохом прогнозе», либо отказывали в лекарствах по возрастным причинам. В «Лиге пациентов…» полагают, что также сказывается и отсутствие у врачей опыта работы с современными лекарствами, боязнь побочных явлений, с которыми не удастся справиться. «Ситуацию «Лига пациентов по раку почки» считает недопустимой», – заключил Тимофеев.

Выводы опроса подтверждает Сомасундарам Субраманиан, директор Евразийской онкологической программы, старший научный сотрудник отдела опухолей головы и шеи и отделения биотерапии опухолей Российского онкологичесого научного центра им. Н. Н. Блохина РАМН. «К сожалению, таргетные препараты дороги, – сказал он GZT.RU. – Их не получают и больные другими видами онкологических заболеваний». Доктор отметил, что россиянам они доступны только в клинических испытаниях, либо по квоте, а клинические рекомендации, которых сейчас придерживаются российские медики, «не всегда писали эксперты», и они «не учитывают современные возможности лечения».

Куда уходят деньги
Сегодня до 30% ресурсов на закупку лекарств по госпрограммам выделяется на противоопухолевые и сахароснижающие препараты, говорит замруководителя департамента мониторинга и реализации госпрограмм Росздравнадзора Георгий Петраченков.

Он отмечает, что в целом государство наращивает расходы на лекарственное обеспечение. В 2010 году они составят на лекарственную помощь всем россиянам-льготникам более 46 млрд рублей. Однако все больше населения покидает льготные программы, на 1октября 2009 года участников программы осталось чуть более 4 млн человек (в 2005 году – 15 млн).

Судя по данным Росздравнадзора, проблемы с лекарствами для больных раком почки – лишь частный случай ситуации, сложившейся с лекарственным обеспечением льготников.

Тысячи россиян не могут получить необходимые препараты, на отсроченном обеспечении в аптеках находится масса рецептов. По данным Росздравнадзора, при общей «стабильной ситуации» в Самарской области не обеспечены сегодня 1746 рецептов, в Калинградской – 1002 рецепта, в Красноярском крае – 970. Много необеспеченных рецептов в Калмыкии, Мордовии.

В то же время склады в ряде областей затарены препаратами. Так запасы в девяти субъектах превышают необходимые на пять месяцев, в 13 субъектах – на девять месяцев. Все эти лекарства должны быть выданы больным. Лекарственные запасы во Владимирской области сейчас исчисляются 2 млн рублей, в Иркутской на 1,7 млн рублей, в Псковской- на 1,1 млн рублей. В 2008 году часть из них, в том числе и супердорогие препараты пришлось списывать по истечению срока годности.

Росздраванадзор считает, что причина тому – некачественные заявки, некачественные регистры пациентов, формальный подход управленцев и медиков, плохое взаимодействие, отказы в выписке даже жизнесберегающих лекарств, ненадлежащее исполнение субъектами переданных полномочий по лекарственному обеспечению.

Георгий Петраченков «не смог» назвать GZT.RU даже приблизительной суммы пропавших ресурсов, предложив обратиться в Минздравсоцразвития.

Источник: Gzt.ru