Справочник заболеваний Заболевания на букву И Инфаркт миокарда
Сок Нони Будь Здоров!
На правах рекламы
Партнеры
Медицинские анекдоты
| Тщательно обследовав пациентку и изучив результаты анализов, начинающий доктор никак не мог поставить диагноз. - Я не совсем уверен, - наконец признался он. Вы или заразились от кого-то гриппом, или беременны. - Наверное, я беременна, - решила пациентка, - потому что среди моих знакомых никто в последнее время не болел гриппом. |
Медицинские афоризмы
| Нет такого пива- "спасибо" |
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда - заболевание сердца, обусловленное острой недостаточностью его кровоснабжения, с возникновением очага некроза в сердечной мышце; важнейшая клиническая форма ишемической болезни сердца.
Непосредственной причиной инфаркта миокарда является острая ишемия миокарда, чаще всего вследствие разрыва или расщепления атеросклеротической бляшки с образованием тромба в коронарной артерии и повышением агрегации тромбоцитов. Возникающая при этом интенсивная боль вызывает выброс катехоламинов, развивается тахикардия, которая увеличивает потребность миокарда в кислороде и укорачивает время диастолического наполнения, усугубляя таким образом ишемию миокарда.
Симптомы, течение
Началом инфаркта миокарда считают появление приступа интенсивной и продолжительной боли за грудиной или в левой половине грудной клетки. Больные описывают боль как сжимающую, давящую, раздирающую, жгучую. Обычно она иррадиирует в левое плечо, руку, лопатку. Нередко при инфаркте в отличие от приступа стенокардии боль распространяется вправо от грудины, иногда захватывает подложечную область и «отдает» в обе лопатки. Такая картина характерна для классического ангинозного варианта начала инфаркта миокарда. При гастралгическом варианте инфаркта миокарда боль локализуется в подложечной области. Гастралгический вариант часто встречается при инфаркте задней стенки левого желудочка. В некоторых случаях, особенно у пожилых людей с выраженным кардиосклерозом, болевой синдром отсутствует или выражен незначительно, ведущим клиническим проявлением острого инфаркта миокарда служит приступ удушья - сердечной астмы, такие случаи относятся к астматическому варианту начала инфаркта миокарда. Больной принимает возвышенное положение, ловит ртом воздух, кожа приобретает синюшный оттенок,покрывается крупными каплями пота. Частота дыхания достигает 30-40 в 1 мин. Практически важно помнить, что при всяком приступе сердечной астмы у пожилых людей следует подозревать развитие инфаркта миокарда как причину острой левожелудочковой недостаточности. В острейшем периоде инфаркта миокарда возможна внезапная клиническая смерть вследствие фибрилляции желудочков (реже асистолии).
Лечение инфаркта миокарда
Чтобы не рисковать, при малейшем подозрении на инфаркт врачи отправляют человека в реанимационное отделение больницы. И чем быстрее, тем лучше. Ведь только в течение первых нескольких часов, вводя специальные препараты, можно растворить “свежий” тромб и восстановить кровоток в коронарной артерии. Затем следует предотвратить образование новых тромбов. Для этого используют лекарства, замедляющие свертывание крови. Одно из самых надежных средств - ацетилсалициловая кислота, то есть обычный аспирин. Он уменьшает число осложнений и продлевает жизнь людям, перенесшим инфаркт.
Часто в лечении применяют бета-блокаторы. Эти препараты уменьшают потребность миокарда в кислороде, а значит, спасают клетки сердечной мышцы от гибели, уменьшают размеры некроза. Одновременно они делают работу сердца более экономной, что при инфаркте очень важно. В последние годы для лечения инфаркта применяют не только медикаменты. В частности, к так называемым инвазивным методам относится коронарная балонная ангиопластика. Ангиопластика показана при неэффективности лекарственной терапии. В другом случае кардиохирург может предложить операцию аортокоронарного шунтирования.
В первые дни обязателен строгий постельный режим. В это время поврежденное сердце может не выдержать даже минимальных нагрузок. Раньше человек, перенесший инфаркт, не поднимался с кровати несколько недель. Сегодня срок постельного режима значительно сокращен. Но все равно, хотя бы трое суток после инфаркта надо лежать в постели под присмотром врачей. Затем разрешается сидеть, позже вставать, ходить… Начинается выздоровление, адаптация к новой, “послеинфарктной” жизни.
Медицинские советы
| Раны |
| Рана — это нарушение целостности кожных покровов или тканей. Раны могут быть поверхностными и глубокими, проникающими и непроникающими. В зависимости от характера травмирующего предмета различают раны колотые, рубленые, резаные, ушибленные, рваные, огнестрельные. Всякая рана характеризуется болью и кровотечением. Наиболее сильна боль в момент нанесения травмы. По прошествии некоторого времени боль обычно уменьшается. Если через один или два дня боли в области раны усилились, это свидетельствует о развивающейся инфекции или каком-либо другом осложнении.
Любая рана может вызвать такие явления, как обморок, шок, коллапс, кровотечение. Основная часть осложнений возникает в результате повреждения внутренних органов и развития в них воспалительного процесса или нарушения их функций. Более поздние осложнения ран обычно возникают при попадании инфекционного начала. Это приводит к нагноению раны, а в самых тяжелых случаях к развитию таких заболеваний, как столбняк, сепсис, газовая гангрена, и др. Поэтому очень важна быстрейшая госпитализация пострадавших в специализированное отделение, где им будет оказана квалифицированная помощь и введены специфические сыворотки (противогангренозная, противостолбнячная и др.). При оказании первой помощи при ранениях валено: в остановить кровотечение: • защитить рану от инфицирования; • осуществить мероприятия, направленные на предупреждение осложнений; • доставить больного в специализированное лечебное учреждение. Временно остановить кровотечение можно одним из вышеперечисленных способов. Это первая и главная задача оказывающего помощь, так как надо постоянно помнить о том, что в большей части случаев смерть при ранениях наступает от кровопотери. Очень важной задачей является защита раны от попадания в нее грязи, так как дополнительная инфекция всегда вызывает осложнения. И хотя неинфицированных ран не бывает, нужно стремиться к тому, чтобы количество попавших в организм микробов было минимальным. Для этого рана защищается асептической повязкой, но перед этим с поверхности раны и окружающей ее кожи удаляются грязь, обрывки одежды, земля, кусочки бинтов. После этого кожа вокруг раны обрабатывается йодом .или спиртом. Никогда не стоит пытаться удалять грязь и инородные тела из глубины раны — это приведет только к лишним неприятностям (болевой шок, кровотечение, занос инфекции в глубину, повреждение близлежащих органов). Для наложения асептической повязки лучше всего использовать индивидуальный перевязочный пакет. При его отсутствии пользуются бинтом, марлей и, в крайнем случае, прибегают к подсобным материалам (простыня, рубашка, косынка и т. д. Закрывая рану повязкой, не следует касаться руками той части бинта, которая будет непосредственно прилегать к ране. При тяжелых ранениях и ранах средней тяжести больного желательно уложить на ровную поверхность. Если у больного наблюдаются обморок, шок или коллапс, то надо уложить его так, чтобы голова была немного ниже туловища (этим обеспечивается кровоснабжение головного мозга). Чтобы еще более усилить кровоснабжение мозга, иногда прибегают к приему «самопереливания крови», который заключается в том, что больному на несколько минут поднимают вверх верхние и нижние конечности или перевязывают их жгутом. При ранениях головы первая помощь заключается в остановке кровотечения, что достигается прижатием (на расстоянии) кровоточащих артерий к костям черепа. Есть точки, которые чаще всего используют для пальцевого прижатия артерий (наружная височная — впереди ушной раковины и наружная челюстная — у нижнего края нижней челюсти в 1-2 см от ее угла). При нарушении целостности костей черепа больного немедленно укладывают на ровную поверхность. Под голову ему кладут резиновый круг (или небольшую подушку, или круг из ваты и марли). При переноске больного следует привязать к носилкам. Часто у травмированных больных бывает рвота. Чтобы больной не захлебнулся рвотными массами, его голову при переноске следует наклонить в какую-нибудь сторону и постоянно наблюдать за ним. Совет. При любой кровопотере у пострадавшего возникает жажда. Если у больного имеются повреждения органов брюшной полости (желудок, кишечник, нижняя часть живота), ему ни в коем случае нельзя давать внутрь ни воды, ни пищи, ни лекарств, так как это усугубит явления начинающегося перитонита. Транспортировка пострадавшего всегда должна осуществляться с учетом вида его травмы. Нужно стремиться к тому, чтобы поврежденный орган был как можно сильнее защищен от внешних воздействий (тряска, толчки, ушибы и т. д.). |