Медикал Бест

Лишай – распространенное кожное заболевание, относящееся к группе дерматозов. Возбудителями лишаев являются различные виды патогенных микроорганизмов: вирусы, грибы.

Относительно причин возникновения заболевания и факторов, провоцирующих его развитие, существует множество версий: стрессовые ситуации, генетические факторы, инфекционная этиология (вирусная), ослабленный иммунитет, аллергическая реакция на прием некоторых лекарственных препаратов. Считается, что часто болезнь возникает на фоне переохлаждения организма, ОРВИ.
Заболевание чаще возникает у мужчин и женщин в возрасте 30-70 лет, однако встречается и у молодых. Течение характеризуется различной длительностью: от нескольких месяцев до нескольких лет, а также разным началом, как постепенным, так и быстрым, внезапным.
Проявляется обычно лишай высыпаниями на коже красноватого или розового цвета с неровными очертаниями, везикулами. Реже встречаются пустулы. Локализация процесса может быть различной, но чаще всего очаги поражения располагаются на конечностях, спине, шее, волосистой части головы, в отдельных случаях – в области рта, гениталий.
Примерно в 20% случаев заболевание не отличается ярко выраженной симптоматикой и не требует лечения. Однако чаще всего больного мучает постоянный интенсивный зуд.

Красный плоский лишай, Lichen ruber planus– кожное заболевание, поражающее чаще людей в возрасте 30-60 лет, преимущественно женщин, и характеризующееся появлением мелких лихеноидных папул, ониходистрофией.
Характерное проявление красного плоского лишая – возникновение на коже однородной сыпи, представляющей собой мелкие, диаметром до 2-5 мм, красновато-синие блестящие папулы с небольшим вдавлением в центре. Иногда возникают элементы более крупных размеров, на них отчетливо видна сетка Уикхема. Папулы могут существовать как самостоятельные элементы, а могу группироваться в бляшки, кольца, располагаться линейно. На более поздних стадиях заболевания наблюдается положительный феномен Кебнера: на месте травматизации кожи возникает новая сыпь. Субъективно появление сыпи сопровождается сильным зудом, исчезновение - гиперпигментацией.
При данной форме лишая высыпания обычно локализуются на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, предплечьях, передних поверхностях голеней, в области крестца.

Стригущий лишай, син. трихофития – кожное заболевание группы дерматофитий, характеризующееся поражением гладкой кож, волосистой части головы, волос и ногтей
Инкубационный период заболевания составляет от 2-3 недель до нескольких месяцев. Первичное клиническое проявление стригущего лишая – возникновение сначала единичного, а впоследствии множественных очагов, достигающих в диаметре 1-2 см. Как правило, один из очагов обладает большими размерами, чем остальные, и достигает 3-4 см; он характеризуется неровными очертаниями и отсутствием четких границ; кожа в области очагов отечна и гиперемирована. Очаги поражения располагаются отдельно друг от друга, не сливаясь. На коже наблюдается шелушение отрубевидными серовато-белыми чешуйками. Постепенно к кожным изменениям добавляются везикулы, пустулы, корки. Излюбленные места их расположения – туловище, конечности, волосистая часть головы.
Если стригущий лишай локализуется на волосистой части головы, в области его очага отчетливо виден процесс обламывания волос на уровне 2-3 мм от кожи или у самого корня. При этом общее состояние больного, как правило, не меняется.

Розовый лишай, питириаз, остро возникающее заболевание кожи человека, предположительно вирусной природы. Наблюдается в основном у лиц среднего возраста, возникает чаще весной или осенью; развитию болезни обычно предшествуют переохлаждение, простуда.

Характеризуется появлением на туловище (реже на конечностях) мелких розово-желтоватых пятен диаметром до 1,5-2 см, имеющих овальные или округлые очертания. В большинстве случаев множественным высыпаниям предшествует появление одного пятна, выделяющегося крупным размером, - так называемой материнской бляшки. Высыпания возвышаются над уровнем окружающей кожи, по периферии имеют ярко-розовый валик, центральная часть слегка запавшая, покрыта тонкими чешуйками, напоминающими мятую папиросную бумагу; на поверхности некоторых из них можно обнаружить мелкоотрубевидное шелушение. Возможен небольшой зуд. Через 4-6 недель высыпания бесследно исчезают.

Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай, син. Postherpetic Neuralgia, Herpes Zoster – инфекционное кожное заболевание, характеризующееся появлением на коже сыпи и везикул и вызываемое вирусом ветряной оспы.

Характерным признаком опоясывающего лишая является его расположение по ходу нервных стволов, чаще межреберных. Как правило заболевание локализуется на одной из боковых поверхностей талии. Прежде всего появляется жгущая боль, иногда – зуд, которые всегда ощущаются только на одной боковой поверхности туловища. Через некоторое время возникает сыпь, которая постепенно трансформируется в розовые или красноватые отечные пятна. Они в свою очередь быстро (в течение 3-4 дней, до недели) превращаются в пузырьки, заполненные прозрачным содержимым, как при ветряной оспе. Часто их появление сопровождается увеличением местных лимфатических узлов. Пузырьки всегда поражают только одну боковую поверхность туловища и никогда не располагаются посередине. Это обуславливается тем, что лишай локализуется по ходу нервных стволов. Пузырьки быстро подсыхают с образованием желто-коричневых корочек, которые через некоторое время отпадают, оставляя после себя небольшую пигментацию.
Характер боли может варьироваться от слабой, невыраженной до интенсивной. У некоторых больных из субъективных ощущений присутствует только зуд, у других возникает сильная боль даже при малейшем дотрагивании.
Сыпь может поражать любую часть тела, в том числе голову и конечности. Располагаясь на голове, высыпания могут распространиться на роговицу глаза, что станет серьезной опасностью для зрения. Обычно причиной возникновения опоясывающего лишая являются другие инфекционные заболевания, стрессовые состояния, ослабление защитных сил организма.

Отрубевидный лишай, син. лишай разноцветный – кожное заболевание группы кератомикозов, вызываемое грибом Phitosporum orbiculare.
Высыпания при отрубевидном лишае имеют желтый цвет различных оттенков. Однако иногда они могут приобретать окраску от бледно-кремовой до темно-бурой. Гриб, вызывающий заболевание, воздействует в первую очередь на роговой слой эпидермиса, вызывая его разрыхление – это приводит к шелушению очагов поражения отрубевидными чешуйками. Они малозаметны при частом мытье, однако легко отделяются при поскабливании. Интенсивное шелушение очагов может возникнуть под воздействием искусственного ультрафиолетового облучения – вплоть до полного излечения. При этом на месте очагов образуются постэруптивные пятна, которые сохраняют окраску здоровой кожи и значительно выделяются бледностью на фоне общего загара. Это создает картину псевдолейкодермы. Наиболее частые места расположения постэруптивных пятен – грудь, спина, подмышечные впадины. При длительном течении заболевания они могут распространиться на плечи, боковые поверхности туловища, живот. Субъективные ощущения отсутствуют.
Отрубевидный лишай характеризуется длительным течением – заболевание может продолжаться несколько лет. Чаще им заболевают взрослые.

Лечение лишая должно проводиться под контролем врача после проведения всех необходимых диагностических исследований. Диагностика всех форм болезни проводится на основании клинической картины с учетом кожных высыпаний, общего состояния больного. В сомнительных случаях требуется проведение дополнительных анализов: микроскопического, культурального.
Поскольку разные виды лишая вызываются различными патогенными микроорганизмами, лечение подбирается врачом индивидуально после установления диагноза и определения возбудителя.
Для облегчения зуда назначаются антигистаминные препараты. При лишаях, вызываемых патогенными грибами, показан прием антимикотических средств. Лишаи нейрогенной этиологии лечатся седативными препаратами, антидепрессантами. Опоясывающий лишай требует лечения противовирусными препаратами. В тяжелых случаях заболевания может потребоваться прием кортикостероидных препаратов, также помогающих сократить продолжительность обострения. Местное лечение играет важную роль. Применяются мази (Полькортолон), антисептические, кератолитические, фунгицидные средства.
При многих клинических формах лишая показаны физиотерапевтические процедуры: УФ-облучение, УВЧ, ультразвук, лечение токами.
Больным рекомендуется соблюдение гипоаллергенной диеты (исключение из рациона алкоголя, копченой, соленой, консервированной пищи, крепкого чая, кофе, шоколада), соблюдение режима сна и отдыха, ликвидация стрессовых ситуаций, мероприятия направленные на укрепление иммунитета.