Сок Нони Будь Здоров!
На правах рекламы
Партнеры
Медицинские анекдоты
| Больница. Обход. Врач идет от койки к койке. - Hа что жалуемcя? - Геморой. - Чем лечать? - Вата, зеленка... Cледующая койка: - Hа что жалуемcя? - Гланды. - Чем лечат? - Вата, зеленка... и, доктор, попроcите, чтобы вату чаще меняли... |
Медицинские афоризмы
| Оказывая первую помощь следи, чтобы она не стала последней! |
Панариций
Панариций - острое гнойное воспаление тканей пальца руки или реже ноги. На ладонной поверхности пальца кожа соединена с ладонным апоневрозом плотными сухожильными тяжами, между которыми имеется скопление жировой ткани. При воспалительных поражениях кожи или травмах воспаление быстро распространяется по ходу соединительнотканных тяжей на глубокие ткани: сухожилия, костные образования, суставы. Кроме того, скопление экссудата в замкнутых полостях между соединительнотканными перемычками приводит к нарушению кровообращения за счет сдавления питающих сосудов и быстрому развитию некрозов тканей. Панариций чаще возникает в результате мелких травм ладонной поверхности пальцев в быту, на производстве, реже он является результатом срывания заусениц или микротравм при маникюре. Предрасполагают к возникновению и затяжному течению панариция сахарный диабет, хронические нарушения кровообращения.
Больные с панарицием и его осложнениями на длительное время теряют трудоспособность и составляют 20-25 % посетителей хирургических кабинетов поликлиник.
Возбудителем чаще всего бывает стафилококки, значительно реже стрептококки, нередко отмечается смешанная флора. Мелкие травмы (ссадины, уколы, царапины, занозы и др.), которые не вызывают сильной боли и поэтому не привлекают к себе внимания, играют важную роль в развитии заболевания.
Выделяют следующие виды панариция:
- кожный;
- подкожный;
- костный;
- суставной;
- сухожильный (тендовагинит);
- паронихия;
- подноггевой;
- пандактилит (поражение всех тканей пальца).
Симптомы и течение:
Постоянным признаком является очень сильная боль, что связано с особенностями строения подкожной клетчатки пальца, его иннервацией и повышением внутритканевого давления. Краснота на внутренней поверхности пальцев при панарициях выражена слабо, а на ладони обычно отсутствует.
Функция пальца и кисти при воспалительном процессе нарушена: палец находится в полусогнутом положении и попытки его выпрямить резко болезненны. Соседние здоровые пальцы также могут находиться в полусогнутом положении, но движения в них возможны и менее болезненны.
При кожном панариции гной скапливается под эпидермисом. Образуется пузырь, наполненный мутной, иногда кровянистой жидкостью; кожа вокруг пузыря краснеет. Боли обычно умеренные, главным образом ощущение жжения. Пузырь постепенно увеличивается, гнойное воспаление может переходить на глубже расположенные ткани.
При околоногтевом панариции гнойный пузырь образуется в коже ногтевого валика. Если гной проникает под ногтевую пластинку, панариций называют подногтевым. Такой панариций развивается также при уколе или попадании занозы под конец ногтя.
Глубокий панариций, как правило, возникает на ладонной поверхности пальца, сначала под кожей. Поскольку кожа на этой стороне пальца плотная, образующийся под ней гной долго не может прорваться наружу, процесс распространяется в глубину - на сухожилие, сустав, кость, иногда поражает их одновременно. Для подкожного панариция характерны постоянные стреляющие боли, особенно по ночам, при дотрагивании до пальца возникает резкая боль.
Любая форма панариция может привести к тяжелым последствиям: гноеродные микробы могут попасть из очага воспаления по лимфатическим и кровеносным сосудам в отдаленные органы и ткани и вызвать их поражение, а также общее заражение крови.
Поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу. Прибегать к методам самолечения можно только в том случае, когда нет возможности получить медицинскую помощь.
Для предотвращения этого заболевания важно соблюдать правила личной гигиены в быту и на производстве. При любом, даже незначительном повреждении кожи пальца следует обмыть ее спиртом или одеколоном и обработать спиртовым раствором йода; при попадании занозы нужно немедленно её удалить.
Медицинские советы
| Первая помощь при ожогах |
| При ожогах оказывающий помощь должен в первую очередь стремиться прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего. Нужно удалить пострадавшего из зоны действия высокой температуры в безопасное место. Если на человеке горит и тлеет одежда, ее надо сорвать. При невозможности это сделать быстро, горящего человека можно закутать в плотную ткань (одеяло, половик, ковер и т. д.), чтобы прекратить доступ кислорода к одежде.
Совет. Действия спасающего должны быть четкими и быстрыми, но не стоит с усилием срывать тлеющую одежду с пострадавшего, чтобы грубыми движениями не нарушить целость кожи. В зимнее время не рекомендуется раздевать пострадавшего полностью, так как переохлаждение может усилить общее влияние травмы, на организм и способствовать развитию шока. После удаления пострадавшего из очага пожара оказывающий первую помощь должен наложить стерильные повязки на места ожогов или хотя бы закрыть их чистой хлопчатобумажной тканью. В это время не стоит промывать обожженные поверхности, снимать волдыри и пузыри, а также смазывать их различными жирами и маслами. (Жиры и масла не уменьшают боль, не дезинфицируют поверхность ожога и не помогают заживлению, они только мешают врачу произвести первичную хирургическую обработку раны.) Лучше всего на поверхность ожога наложить повязку с водкой, спиртом, раствором марганца или риванола. Если у пострадавшего имеются обширные ожоги, то его нужно уложить в безопасное место (на плотную ткань, чтобы в случае транспортировки его легче было поднимать, не причиняя лишних страданий) и ввести наркотики или каким-либо другим путем уменьшить боль (спирт, водка). Перед транспортировкой больного нужно так наложить повязки, чтобы обожженная кожа находилась в растянутом состоянии (во избежание образования контрактур при заживлении). Так, если обожжен коленный сгиб, ногу фиксируют в максимально разогнутом положении. После оказания первой помощи пострадавшего надо срочно доставить в лечебное учреждение. При его транспортировке оказывающий помощь должен обеспечить больному максимальный покой и удобное положение. Нельзя допускать переохлаждения больного. Он должен быть тепло укрыт. После оказания первой доврачебной помощи ему можно дать горячего кофе или чаю. Легкие ожоги. При получении небольших по площади ожогов первую помощь оказывают в определенной последовательности: • погрузить обожженный участок в тарелку или кастрюлю с холодной водой на 10-15 минут, пока не станет легче. Можно воспользоваться молоком или любой холодной жидкостью, имеющейся под рукой; • снять кольцо, браслет или украшения, если они оказались на месте ожога; • приложить к обожженной поверхности резаный или пропущенный через мясорубку картофель (или морковь) и наложить на обожженное место стерильную повязку; • доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Следует помнить, что нельзя: • вскрывать волдыри и отслаивать кожу — это приведет к излишнему инфицированию раны, и в дальнейшем на месте ожога образуется рубец; • применять никаких масел, мазей, одеколонов и духов для обработки обожженной поверхности; • накладывать никаких пластырей или клеящихся лент на всей поверхности ожога, чтобы, снимая пластырь, не нанести травму больному. Тяжелые ожоги. В этих случаях помощь также оказывают в определенной последовательности: • охладить обожженный участок прохладной водой или какой-либо другой безвредной и инертной жидкостью (при отсутствии воды) в течение 10-15 минут; • прикрыть (желательно стерильным материалом) всю поверхность ожога; • снять все украшения, находящиеся на обожженных местах или рядом с ними; • снять с пострадавшего одежду за исключением той, что прилипла к телу (ни в коем случае не отдирайте ее, лучше разрежьте); • по возможности не давать пострадавшему пить, даже если он будет очень настаивать на этом; смачивать ему губы водой или разбавленным лимонным соком; • если пострадавший находится без сознания, следить за дыханием и работой сердца; в случае остановки дыхания — срочно делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (по показаниям); • вызвать «скорую помощь»; • при тошноте и рвоте повернуть пострадавшего на здоровый бок, чтобы он не задохнулся от рвотных масс. Химические ожоги. Они чаще всего возникают под воздействием концентрированных кислот и щелочей. При ожогах концентрированными кислотами (кроме серной кислоты, т. к." она при взаимодействии с водой выделяет большое количество тепла, которое усилит степень ожога) пораженную поверхность необходимо обмывать водой в течение 10-15 минут. Хороший эффект дает обмывание обожженной поверхности содовыми растворами (примером может служить следующий состав: раствор соды на стакан воды и мыльные стружки. Все размешивается, и полученным составом обмывают пораженный участок тела). После обмывания водой или щелочным составом обожженную поверхность посыпают мелом или порошком магнезии. При ожогах, вызванных щелочами, обожженную поверхность обмывают большим количеством воды или слабым раствором кислоты (1 чайная ложка столового уксуса на 300 мл воды). После обработки на место ожога накладывается стерильная повязка, смоченная составом, которым обрабатывался ожог. Ожоги негашеной известью водой обрабатывать нельзя (при гашении извести выделяется много тепла, которое усиливает силу воздействия травмирующего агента). Пораженную поверхность обрабатывают подсолнечным или оливковым маслом. При помощи марлевого тампона, смоченного маслом, из раны удаляют остатки извести. Затем ее накрывают стерильной мазевой повязкой. При первичной обработке все ожоги (по окружности) обмывают противоожоговой жидкостью или 0,5%-ным нашатырным спиртом. Пузыри удаляют только стерильным инструментом. Затем поверхность ожога обрабатывают раствором антибиотиков. Дальнейшее лечение ожогов проводят двумя способами: открытым и закрытым. При закрытом способе лечения после обработки обожженной поверхности ее покрывают мазевыми повязками (менять через 7-8 дней, чтобы дать возможность ранам эпителизироваться). При открытом способе лечения больного укладывают на стерильную простыню. Повязок на обожженную поверхность не накладывают. Над кроватью горят электрические лампочки, которые создают постоянную температуру 24-26 °С. Химические ожоги глаз у детей. Химические вещества, попавшие в глаз, быстро повреждают его нежную ткань. Поэтому ребенок будет испытывать очень сильные болевые ощущения и постоянно тереть пораженный глаз. Очень быстро глаз опухнет, начнет слезиться, ухудшится зрение. При оказании первой помощи нужно соблюдать некоторые правила и определенную последовательность их выполнения: • глаз, в который попало химическое вещество, нужно срочно промыть чистой водой. Ребенка усаживают у раковины или ванны и поливают пораженный глаз холодной водой от внутренней к наружной стороне глаза. Вода берется прямо из под крана. Если ребенок очень мал, нужен помощник, который будет его удерживать. В этом случае ребенка сажают на колени, зажимают его ноги между коленями, одной рукой удерживают туловище (на уровне груди), а другой охватывают лоб. Другой вариант фиксации маленького ребенка — плотно завернуть его в одеяло; • глаз удобнее всего промывать из бутылочки с узким горлом. • при процедуре промывания ребенок обычно плотно зажмуривается. Зафиксировав ребенка, насильно поднимите ему верхнее веко и отведите вниз нижнее. Затем приступайте к промыванию; • для промывания глаз надо пользоваться только чистой водой; в крайнем случае можно промывать глаза молоком; • не давайте ребенку тереть поврежденный глаз; • после промывания наложите на глаз чистую салфетку или кусок чистой проглаженной материи и забинтуйте его; • после оказания первой помощи отвезите ребенка в ближайшее лечебное учреждение. Химические ожоги полости рта и горла у детей. В быту часто случается, что ребенок выпивает или съедает какое-нибудь вещество едкого типа или что-нибудь очень горячее. При этом возникают термические или химические ожоги полости рта, глотки, пищевода и желудка. Так как у ребенка просвет пищевода и глотки намного уже, чем у взрослого, то у него быстро наступает отек слизистой этих органов и он может перестать глотать или, еще хуже, дышать. Признаки ожога слизистой глотки и пищевода следующие: • ребенок хватается за горло и ловит ртом воздух; • он испытывает затруднения при глотании; • часто от боли ребенок может потерять сознание и находиться в состоянии шока. При оказании первой помощи действуйте без паники, излишних причитаний и слез. Ребенок не должен видеть, что вы очень взволнованы, иначе он начнет беспокоиться, дыхание его станет чаще и короче, а это плохо для поврежденных дыхательных путей. Положите ребенка на пол, кровать и поверните голову в какую-либо сторону. В случае рвоты это поможет ему не задохнуться от рвотных масс. Если ребенок в сознании, то при термических ожогах дайте ему выпить очень холодной воды. Воду надо пить мелкими глотками. Если ребенок выпил очень ядовитое или едкое вещество, не теряйте времени и сразу везите его в ближайшее лечебное учреждение. Не давайте ребенку рвотных средств (иначе получится, что ожог едким веществом будет произведен дважды — по пути в желудок и обратно). Затем расстегните или снимите одежду, стесняющую дыхание. Совет. При потере сознания, расстройствах дыхания и ослаблении сердечной деятельности срочно делайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. В это время пусть кто-нибудь вызовет «скорую помощь». Если состояние ребенка удовлетворительное, оботрите ему мокрым платком или полотенцем места ожога у губ. После оказания первой помощи срочно доставьте ребенка в больницу. Солнечные ожоги. Если ребенок после долгого пребывания на солнце жалуется на боли в области спины, живота, конечностей, немедленно отведите его в тень и протрите кожу прохладной или холодной водой. При появлении на коже волдырей побрызгайте на них холодной водой в течение 10-15 минут, затем наложите стерильную (или, в крайнем случае, чистую) повязку и покажите ребенка врачу. Обязательно успокойте ребенка, сказав, что не произошло ничего страшного и все будет хорошо. Давайте ему почаще пить прохладную или холодную воду. При потере сознания и нарушениях в работе сердца и легких немедленно приступайте к реанимационным мероприятиям. Солнечный ожог может сопровождаться перегреванием организма. При перегревании организма ребенок обычно жалуется на общее недомогание, головокружение, тошноту, рвоту. При внешнем осмотре можно увидеть, что лицо у пострадавшего красное (у более старших детей — потное), кожа на ощупь горячая и липкая. При сильной степени перегрева кожа становится сухой и горячей. Ребенок обычно беспокоен, дыхание у него шумное. Он может потерять сознание. В этом случае его надо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. При прекращении дыхания надо приступить к реанимационным мероприятиям (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца) и делать их до появления «скорой помощи». |