Справочник заболеваний Заболевания на букву П Парапроктит
Сок Нони Будь Здоров!
На правах рекламы
Партнеры
Медицинские анекдоты
| - Доктор куда мы едем? - В морг. - Так я еще не умер! - Так мы еще и не приехали. |
Медицинские афоризмы
| "Любители сладкого часто попадают или к стоматологу, или к венерологу". |
Парапроктит
Парапроктит — воспаление околопрямокишечной клетчатки, связанное с наличием очага инфекции в стенке прямой кишки.
По этиологическому признаку различают неспецифический и специфический Парапроктит. По течению воспалительного процесса Парапроктит делят на острый, хронически рецидивирующий и хронический, являющиеся, по существу, стадиями единого процесса. По глубине, на которой располагается воспалительный очаг, различают подкожный, подслизистый, ишиоректальный и пельвиоректальный парапроктит, а по отношению к стенкам прямой кишки — ретроректальный, боковой и подковообразный парапроктит, при котором процесс локализуется позади и по бокам прямой кишки, охватывая большую часть ее окружности. Передние Парапроктиты, почти исключительно подкожные, встречаются редко.
Входными воротами инфекции (чаще смешанной микрофлоры с преобладанием кишечной палочки) в подавляющем большинстве случаев являются воспаленные кишечные (морганиевы) крипты, в которые открываются устья анальных желез. Воспалительный процесс переходит на околопрямокишечную клетчатку, распространяясь по клетчаточным пространствам. Возбудители инфекции могут проникать в клетчатку и при других заболеваниях дистального отдела прямой кишки — проктите, геморрое, анальных трещинах, реже при микротравмах слизистой оболочки прямой кишки, повреждении стенки кишки во время операции и др.
Клиническая картина.
Острый неспецифический парапроктит в типичных случаях проявляется болью в промежности, чувством дискомфорта во время акта дефекации, повышением температуры тела. При подкожном Парапроктите обнаруживаются гиперемия кожи и воспалительный инфильтрат. При более глубоком, ишиоректальном Парапроктите общие расстройства выражены сильнее, а местные изменения удается обнаружить при пальцевом исследовании прямой кишки.
Для пельвиоректального Парапроктита характерна картина тяжелого общего заболевания; в первые дни болезни при пальцевом исследовании не всегда выявляют имеющийся глубокий инфильтрат, долгое время могут отсутствовать боли. При распространении гнойного воспалительного процесса на несколько клетчаточных пространств таза возможно развитие тазовой флегмоны. Крайне редко высокорасположенный гнойник самопроизвольно вскрывается в брюшную полость.
Тяжело протекает Парапроктит, вызванный анаэробной флорой. Анаэробный Парапроктит характеризуется быстрым распространением процесса, выраженной инфильтрацией тканей, не всегда имеющей четко определяемый центральный очаг воспаления. Наблюдаются снижение АД, резкая тахикардия при умеренном повышении температуры тела.
Острый Парапроктит может закончиться выздоровлением, если вскрытие гнойника сопровождается рубцеванием отверстия в стенке кишки, послужившего входными воротами инфекции. В остальных случаях развиваются хронически рецидивирующий П. или хронический П. с формированием свища прямой кишки.
Неспецифический хронически рецидивирующий парапроктит проявляется периодически остро возникающим нагноением в околопрямокишечной клетчатке при отсутствии наружных свищей. Причиной рецидивов может быть не полностью закрывшийся дефект стенки кишки, через который происходит постоянное инфицирование околопрямокишечной клетчатки, или наличие в клетчатке латентной инфекции. Рецидив может возникнуть также под влиянием провоцирующих факторов (травма, воспаление слизистой оболочки прямой кишки), когда нежный поверхностный рубец в области дефекта кишки нарушается и происходит повторное инфицирование клетчатки или активизация латентной инфекции. В промежутках между рецидивами возможна полная ремиссия.
Лечение парапроктита
При всех формах парапроктита требуется срочное вскрытие гнойника с хорошим дренированием гнойной полости. В первые 2 дня после операции больному дают только жидкость, а начиная с 3 дня, назначают диету, бедную шлаками. Проводят курс лечения парапроктита антибиотиками.
Медицинские советы
| Ушибы, кровоподтеки, растяжения и разрывы связок, вывихи |
| Ушиб является наиболее распространенным повреждением мягких тканей. На месте ушиба обычно появляется припухлость и кровоподтек (синяк). Появление их объясняется отеком прилежащих тканей и кровотечением из мелких поврежденных сосудов. Ушибы мягких тканей конечностей вызывают лишь болезненность и ограничение движений. Ушибы внутренних органов могут привести к сильнейшим внутренним кровоизлияниям и смерти больного. Каждый сустав обладает определенной сферой физиологического движения. Если объем движения сустава превышен, то возникает растяжение связок сустава. Это сопровождается сильной болью, появлением отека и нарушением функций. При сильном и резком повышении физиологического объема сустава может возникнуть разрыв связок. При ушибе поврежденный орган прежде всего нуждается в покое. Поэтому для ограничения движений на область ушиба накладывают давящую повязку (давящая повязка также уменьшает развитие отека), придают этой части тела возвышенное положение и кладут холодный компресс (грелку со льдом, мокрую тряпку, полотенце, полиэтиленовый пакет со льдом, снегом или холодной водой). При небольших ушибах можно использовать и другие холодные предметы (бутылку с холодной водой, монеты и т. д.). Через два-три дня применяют тепловые процедуры и массаж выше и ниже места ушиба. Давящая повязка остается до спадания отека. При растяжениях связок и их разрыве помощь в основном такая же, как и при ушибе. Прежде всего делают иммобилизацию конечности. Сустав туго бинтуют и обездвиживают, чтобы создать ему полный покой и ограничить распространение отека. Затем больного доставляют в лечебное учреждение. Вывихи — смещение суставных концов костей. Когда суставные поверхности не соприкасаются, говорят о полном вывихе, а когда хотя бы частично соприкасаются — о неполном. При вывихе происходит разрыв суставной сумки и капсулы сустава, сопровождающийся повреждением связок. Основными симптомами при вывихе являются боль в конечности, резкая деформация области сустава и невозможность активных и даже пассивных движений. При вывихе конечность обычно укорочена и фиксируется в неестественном положении. Первая помощь при вывихе заключается в том, чтобы уменьшить боль. Больному дают обезболивающие средства (анальгин, амидопирин, темпальгин и др.). На область сустава кладут холод, конечность фиксируют (тугая повязка, косынка, перевязь из бинта). При вывихе в области нижних конечностей накладывают шину или проводят иммобилизацию с помощью подручных средств. Совет. Никогда не стоит пытаться вправить вывих самостоятельно, так как неизвестно, имеем мы дело с вывихом или переломом. Вправление вывиха — врачебная процедура. Вольного с вывихом нужно как можно быстрее везти в лечебное учреждение. Чем раньше ему будет оказана специализированная помощь, тем меньше будет осложнений при лечении. Если больной с вывихом доставлен в первые три часа после травмы, то вывих вправляется довольно легко, так как не успел развиться отек. После развития отека процедура вправления сильно осложняется, а если после вывиха прошло несколько дней, часто приходится прибегать к оперативному вмешательству. При вывихах в области верхних конечностей больной сам может добраться до лечебного учреждения, при вывихах в области нижних конечностей он транспортируется в положении лежа. |