Медикал Бест

Пиелит - воспаление почечной лоханки. Обычно причиной развития пиелита является любая бактериальная инфекция, что вызывает нарушение оттока мочи из почечной лоханки. Больной жалуется на боли в пояснице и озноб; у него значительно повышается температура. В процессе лечения назначается соответствующий антибиотик совместно с анальгетиками; кроме того, рекомендуется потреблять большое количество жидкости. Также необходимо выявить и постараться устранить любые имеющиеся аномалии развития мочевыводящей системы, чтобы предотвратить в будущем рецидивы заболевания.

Пиелит беременных. Воспаление почечной лоханки, нередко возникает одновременно с циститом. Предрасполагает понижение тонуса мочеточников, ведущее к застою мочи. Чаще всего бывает поражена лишь одна лоханка, как правило, правая.

Хронический пиелонефрит на протяжении нескольких лет может протекать скрыто (без симптомов) и обнаруживается лишь при исследовании мочи. Он проявляется небольшой болью в пояснице, частой головной болью, иногда незначительно повышается температура. Могут наблюдаться периоды обострения, с типичными симптомами острого пиелонефрита. Если не принять заблаговременные меры, то воспалительный процесс, постепенно разрушая почечную ткань, вызовет нарушение выделительной функции почек и (при двустороннем поражении) может возникнуть тяжелое отравление организма азотистыми шлаками (уремия).

Пиелит детей. При остром развитии заболевания у детей старшего возраста может быть упорная лихорадка до 39—40° с большими размахами в течение суток, иногда с ознобом и последующим профузным потом и адинамией. Явления интоксикации проявляются головной болью, головокружением, потерей аппетита, тошнотой, болью в поясничной области. Может быть кратковременная задержка мочи. У детей первого года жизни острый пиелит часто начинается с явлений токсикоза: рвота, частый диспепсический стул, симптомы обезвоживания, западение большого родничка, снижение тургора тканей, затемнение сознания, иногда менингеальный синдром, судороги.
Моча мутная, со следами белка, в осадке большое количество лейкоцитов, единичные эритроциты, иногда цилиндры. Лабораторная диагностика пиелита включает количественный подсчет лейкоцитов в моче по методу Аддиса — Каковского, Нечипоренко и др.

Развитие заболевания

Развитию пиелита способствует ослабление иммунобиологической реактивности организма в результате перенесенных тяжелых заболеваний или на их фоне (пневмонии, сепсис, энтериты, болезни почек, частые ангины). Чаще пиелит возникает у детей, страдающих экссуда-тивным диатезом, рахитом, гипотрофией. Может быть семейная предрасположенность к заболеваниям мочевыводящей системы.

Лечение
Лечение включает строгий гигиенический режим, особенно у девочек, терапию очагов хронической инфекции и основного заболевания, на фоне которого развился пиелит. Необходимо обеспечить обильное питье, в тяжелых случаях у детей раннего возраста вводят изотонический раствор хлорида натрия, 5 % раствор глюкозы под кожу, в клизмах. Назначают антибиотики под контролем чувствительности микробной флоры (чаше левомниетин), нитрофурановые препараты (фурадонин или фурагин). При пороках развития мочевыводящей системы рекомендуется хирургическое лечение.