Справочник заболеваний Заболевания на букву П Прободная язва
Сок Нони Будь Здоров!
На правах рекламы
Партнеры
Медицинские анекдоты
| Это случилось в самой глубине штата Теннесси. Жена местного фермера родила двенадцатого ребенка и выписывается из роддома. На прощание медсестра благодушно замечает: - Ну, я думаю, что через годик, примерно в это же время мы снова вас увидим. - Нет, нет! Больше мы с вами не встретимся, - убежденно отвечает женщина. - Почему вы так уверены? - удивляется медсестра. - Потому что я и муж, наконец, поняли, откуда они берутся! |
Медицинские афоризмы
| - Что такое хирургия ? - Это разбушевавшаяся терапия. |
Прободная язва
Прободная язва - быстро возникающее сообщение просвета желудка или двенадцатиперстной кишки со свободной брюшной полостью. Около 10% язв осложняется перфорацией.
Симптомы
За 3-4 дня до перфорации у бальных отмечается резкое обострение язвенной болезни, при осмотре - некоторое напряжение мышц и локальная перкуторная болезненность в области язвы. Затем внезапно (чаще при физическом напряжении) появляется резкая «кинжальная» боль в эпигастрии, которая быстро распространяется по всему животу. Боль резко усиливается при движениях. В начальной стадии заболевания может быть однократная рвота рефлекторного характера. Положение больного чаще вынужденное-с приведенными к животу коленями. Выражение лица страдальческое, испуганное. Язык суховат, обложен. Живот резко напряжен («доскообразный»), болезнен во всех отделах, резко положительны симптомы раздражения брюшины. Печеночная тупость отсутствует или сглажена. Тахикардия. При рентгенологическом исследовании - серп воздуха под диафрагмой (в зависимости от времени, прошедшего с момента перфорации, в 60-80%).
Выделяют 3 стадии заболевания: рефлекторную (до 6 ч), мнимого благополучия (6-12ч) и прогрессирования перитонита (свыше 12ч). В стадии мнимого благополучия интенсивность болевого синдрома несколько уменьшается, улучшается состояние больного, живот становится мягче и менее болезненным, однако перитонит прогрессирует, состояние больных постепенно ухудшается. В диагностике помогают: язвенный анамнез (80-90%), «кинжальная» боль, «доскообразный» живот, тахикардия при нормальной температуре.
Лечение
Лечение оперативное. Перед операцией - премедикация антибиотиками. При разлитом гнойном перитоните у соматически отягощенных больных при перфорации острой язвы показано ушивание перфоративного отверстия. При желудочной локализации язвы до ушивания целесообразно взять кусочек из края язвы для гистологического исследования (перфорация раковой опухоли?). В остальных случаях при перфорации дуоденальной язвы применяют ваготомию (различные варианты) с дренирующими операциями (лучше иссечение язвы и ушивание дефекта в поперечном направлении - типа пилоропластики по Гейнеке - Микуличу). При перфорации язвы желудка производят резекцию его.
Профилактика: своевременное лечение (в том числе хирургическое) язвенной болезни. При отказе больного от операции или невозможности ее выполнения при небольших сроках с момента перфорации возможно применение метода Тейлора - постоянная аспирация желудочного содержимого с помощью тонкого желудочного зонда, парентеральное введение жидкости, массивная антибиотикотерапия.
Медицинские советы
| Острый гастрит |
| Острый гастрит представляет собой острое воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, которое наступает вследствие чрезмерного раздражения слизистой обильной, грубой, трудноперевариваемой или жирной пищей, слишком горячей или холодной едой, алкогольными напитками, продуктами гниения или брожения, микроорганизмами. Острый гастрит может явиться следствием отравления любыми ядовитыми веществами (грибы, салицилаты, мышьяк, уксус или уксусная эссенция, йод и т. д.).
Основным в лечении простого острого гастрита является удаление из желудка травмирующего агента — промывание желудка и очищение кишечника клизмами. В любом случае нужно вызвать рвоту и удалить остатки пищи, вызвавшей воспаление и отравление. Если самопроизвольная рвота является недостаточной, следует выпить несколько стаканов теплой щелочной воды или теплой воды с несколькими кристалликами марганцовокислого калия, что способствует повторной рвоте и удалению остатков пищи и слизи. Рвоту вызывают также механическим раздражением зева. Реже (в условиях больницы) промывают желудок через зонд физиологическим раствором. После заболевания острым гастритом первые два дня вообще необходимо воздерживаться от приема пищи (разрешается лишь пить теплый чай с сухариками или нежирным печеньем). При тошноте дают сосать лимон или кусочки льда. На 2-3 день болезни разрешается жидкая пища (чай, кофе, нежирный бульон, слизистые супы). На третий день молено давать жидкие каши, кисели (не молочные), желе, пюре, протертое мясо, яйца всмятку, сухари. Диету расширяют постепенно в течение недели. Затем переходят на обычную пищу. Следовательно, при первой помощи необходимы промывание желудка, очистительная клизма. Голод в течение 1-2 дней. Боли в области желудка можно снять при помощи но-шпы (2 таблетки на прием), препаратов красавки (настои, отвары), альмагеля (по 1 столовой ложке 3-4 раза в день), спазмалгона (1 таблетка при болях). |