Сок Нони Будь Здоров!
На правах рекламы
Партнеры
Медицинские анекдоты
| У окулиста: - Доктор, у меня после свадьбы начались проблемы со зрением: я не вижу денег ! |
Медицинские афоризмы
| Лечение не должно быть страшнее самой болезни! |
Пурпура
Пу?рпура (лат. purpura) — медицинский симптом, характерный для патологии одного или нескольких звеньев гемостаза.
Под пурпурой понимают мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния в кожу, под кожу или в слизистые оболочки. Единичные кровоизлияния могут быть точечными (петехии), реже полосовидными (вибекс), мелко- (экхимозы) или крупнопятнистыми (кровоподтёки). Обычно наблюдается в виде множественных петехий и экхимозов диаметром до 1 см.
Этиология
Это неспецифический симптом, проявляющийся при ряде заболеваний, однако имеющий в своей основе общие механизмы развития.
В общем случае причиной возникновения пурпуры является формирование склонности к кровотечениям (геморрагического диатеза) вследствие таких патологических процессов как:
патология тромбоцитарного звена гемостаза (повреждения или дефицит тромбоцитов):
первичная тромбоцитопеническая пурпура;
вторичная тромбоцитопеническая пурпура;
токсико-аллергические нарушения гемокоагуляции (например, лекарственные или инфекционные);
застой крови;
различной сосудистой патологии (васкулиты и др.);
патология со стороны коагуляционного звена гесмостаза:
синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.
Чаще пурпура наблюдается на нижних конечностях. Вследствие катаболизма гемоглобина со временем сыпь претерпевает закономерные изменения. Сначала цвет элементов красный или бордовый, далее окраска сменяется на фиолетовую, коричневую, переходит через зелёный и затем к 7—10-му дню - к жёлтому цвету билирубина .
В отличие от эритемы, геморрагические пятна не исчезают при надавливании на них.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура - заболевание неясной этиологии, характеризующееся развитием тромбоцитопении и геморрагического синдрома. Чаще всего разрушение тромбоцитов обусловлено аутоиммунным процессом, спровоцированным каким-либо инфекционным агентом или приёмом лекарственных средств. Преобладающий возраст - до 14 лет, преобладающий пол - женский.
Лечение. Лекарственная терапия: при кровоточениях - аминокапроновая кислота, гемостатические средства для местного применения, переливания тромбоцитарной массы, при интенсивных носовых кровотечениях - тампонада носа. При маточных кровотечениях - окситоцин (по назначению гениколога). Антигистаминные препараты. Хирургическое лечение: спленэктомия показана при хронической форме с тяжелыми кровотечениями при безуспешности консервативной терапии. Выздоровление после спленэктомии происходит не всегда.
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура - заболевание, характеризующееся геморрагическим синдромом в виде кожных геморрагий и повышенным тромбообразованием, приводящим к ишемии внутренних органов. Наблюдается редко, преобладающий возраст 40-52 года, преобладающий пол - женский (10:1).
Лечение. Инфузии свежезамороженной плазмы по строгим показаниям. Пульс-терапия - метилпреднизолон 1г/сут внутревенно 3 дня подряд. Преднизолон внутрь 1 мг/кг/сут. Антиагреганты (эффективность не доказана) - дипиридамол 300-400 мг/сут.
Пурпура Шёнляйна-Геноха - геморрагический васкулит мелких сосудов и капилляров, характеризующийся симметричными геморрагическими высыпаниями, артритом, болями в животе и гломерулонефритом. Преобладающий возраст до 20 лет - 40% пациентов, преобладающий пол - мужской (2:1).
Лечение. Общая тактика: мероприятия, направленные на блокирование образования новых иммунных комплексов и элиминацию уже образовавшихся. Режим: постельный. Диета гипоаллергенная.
Медицинские советы
| Белая горячка |
| Белая горячка — острый психоз, опасный для как для больного, так и для окружающих. Развивается чаще всего в запойной стадии на фоне выраженных абстинентных явлений. Может возникнуть при внезапном прекращении приема алкоголя. Чаще белая горячка развивается у лиц, перенесших ранее травму головы или тяжелые инфекционные заболевания.
Развитию белой горячки предшествует обычно стадия предвестников. Больной видит тревожные сны с кошмарными сновидениями или галлюцинациями. Заболевание начинается обычно вечером, ночью или под утро. Первым признаком белой горячки является расстройство сознания. Ориентация в окружающей обстановке у больного отсутствует, он дезориентирован в пространстве и времени, далее свою фамилию и имя не всегда называет правильно. Реальная действительность как бы закрывается галлюцинациями. Галлюцинации носят устрашающий и фантастический характер: больные видят жутких, не существующих в действительности чудовищ, часто множество мелких движущихся насекомых, чертей и т. д. Обычно зрительные галлюцинации сопровождаются слуховыми и тактильными. Галлюцинаторные образы перемешиваются с реальной действительностью, все переплетается в один страшный клубок, доводящий больного до исступления. Больной принимает все видения за реальность, страх и ужас преследуют его, он то стремится убежать и спрятаться, то нападает сам на своих «врагов». Чудовища кусают больного, корчат ему страшные рожи, грозят, преследуют. Наплывы галлюцинаций усиливаются к вечеру. Иногда с больным удается вступить в контакт (настойчивые вопросы, внезапный окрик), но такой контакт длится очень недолго, и страшные образы снова овладевают вниманием больного человека. У больного белой горячкой отмечается сильное дрожание кистей и пальцев рук, часто повышается температура и усиливается потливость. Острый психоз продолжается обычно несколько дней с литическим (постепенным) или критическим (быстрым) выходом из болезненного состояния. Больной засыпает длительным сном, после которого все явления исчезают. Если заболевание не лечить, оно в 5-10 процентах случаев может привести к смертельному исходу из-за остановки сердечной деятельности или пневмонии. Для оказания первой помощи, уложить больного в постель и удерживать его в таком положении. При необходимости привязать к кровати. Вызвать врача. До прихода врача — холод на голову (холодный душ), обильное питье. Первой и основной мерой является успокоение больного. Ему даются различные снотворные и успокаивающие средства, создаются условия, при которых он не может нанести вреда ни себе, ни окружающим. Хорошим лекарственным средством является так называемая пропись Е.А. Попова: фенобарбитал (люминал) — 2-3 таблетки, спирт медицинский — 10-20 г, вода дистиллированная — 100 мл. Все хорошо перемешивается и дается больному в один прием. При отсутствии фенобарбитала его можно заменить любым другим хорошим снотворным. |