Справочник заболеваний Заболевания на букву Т Транспозиция
Сок Нони Будь Здоров!
На правах рекламы
Партнеры
Медицинские анекдоты
| Заползает к психиатру человек. Доктор: - Так, кто здесь у нас, черепашка, яшерка, змейка? - Нет, доктор, я высоты боюсь. |
Медицинские афоризмы
| Мои слова - уже диагноз... |
Транспозиция
Под транспозицией магистральных сосудов (ТМС) понимают ВПС, при котором имеется дискордантность желудоч-ковоартериального соединения при конкордантности соединения остальных сегментов сердца. Иными словами, аорта отходит от морфологически правого, а легочный ствол - от морфологически левого желудочка, т.е. магистральные сосуды перемещены, или транспонированы.
ТМС является одним из самых распространенных ВПС. По данным различных авторов, его частота составляет 7-15% от числа всех ВПС.
Клиническая картина.
Диагноз простой ТМС с сообщением только на уровне предсердий устанавливают в большинстве случаев в период новорожденности. При отсутствии сопутствующих пороков новорожденные умирают сразу же после рождения. При наличии сообщения между большим и малым кругом кровообращения тотчас после рождения доношенного ребенка отмечается выраженный общий цианоз. В 1/3 случаев новорожденные с ТМС-мальчики (соотношение частоты по полу 3:1). Через несколько дней после рождения обычно появляются симптомы недостаточности кровообращения: тахикардия, одышка, увеличенная печень. Периферические отеки наблюдаются крайне редко. При осмотре видна расширенная грудная клетка вследствие постоянной гипервентиляции. Сердечный толчок усилен, сердце «гиперактивно». Периферическая пульсация хорошая, артериальное давление нормальное. При аускультации выслушивается усиление обоих тонов. Систолический шум при простой ТМС либо короткий, мягкий у левого края грудины, либо отсутствует.
ЭКГ в первые дни и недели может соответствовать возрастной норме, но к 1- 1
Медицинские советы
| Первая помощь при коллапсе |
| Коллапс отличается от обморока большей длительностью и тяжестью явлений. При нем резко снижается тонус всей кровеносной системы, что ведет к падению артериального давления и нарушению сердечной деятельности. Причиной коллапса чаще всего бывает обширная кровопотеря, удар в живот, резкое изменение положения тела. Часто коллапс является осложнением какого-либо заболевания (скарлатина, брюшной или сыпной тиф, болезни сердечно-сосудистой системы, пищевые отравления, острый панкреатит, воспаление легких и т. д.). В состоянии коллапса больной бледен, неподвижен, покрыт холодным потом. Отмечается синюшность конечностей и ногтевых фаланг. Дыхание у больного поверхностное, пульс нитевидный, иногда не прощупывается. Температура тела снижена на 1-2 градуса, артериальное давление очень низкое или не определяется. Сознание затемнено, в тяжелых случаях отсутствует. Если в это время больному не оказать экстренную помощь, то к вышеперечисленным явлениям добавляются судороги, сердечная слабость, непроизвольное отхождение мочи и кала и больной погибает. Первая помощь при коллапсе направлена на устранение причины, вызвавшей коллапс (прекращение действия травматизирующего агента, устранение кровопотери и т. д.), и на борьбу с сердечно-сосудистой недостаточностью. Больного укладывают в положение с несколько поднятыми ногами (чтобы обеспечить прилив крови к мозгу), накладывают тугие повязки на конечности (самопереливание крови) и срочно вызывают «скорую помощь». Важно обеспечить больному приток свежего воздуха. Если у больного в состоянии коллапса развилось терминальное состояние, необходимо приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца. |