Медикал Бест

13 июня в 9 ГКБ Минска 42-летней минчанке Инессе П., долгое время страдавшей инсулинозависимой формой сахарного диабета, пересадили поджелудочную железу и почку. Эти 2 органа трансплантируют, когда патология осложняется диабетической нефропатией в терминальной стадии, что требует проведения диализа. Пациентка получала гемодиализ с августа 2008 года. 13 июня в 9 ГКБ Минска 42-летней минчанке Инессе П., долгое время страдавшей инсулинозависимой формой сахарного диабета, пересадили поджелудочную железу и почку. Эти 2 органа трансплантируют, когда патология осложняется диабетической нефропатией в терминальной стадии, что требует проведения диализа. Пациентка получала гемодиализ с августа 2008 года.

Сложнейшую пересадку выполнили сотрудники 4 и 9 ГКБ столицы; возглавил команду специалистов Олег Калачик, руководитель Республиканского центра нефрологии и почечно-заместительной терапии.

В последнее время в мире ежегодно выполняется в среднем 65 тыс. пересадок почки, 20 тыс. - печени, 5,5 тыс. - сердца и только 2,5 тыс. (около 2/3 – В США) - поджелудочной железы. «Скромность» последней цифры во многом объясняется технической сложностью вмешательства, трудностями в подборе хорошего трансплантата, тяжестью состояния реципиентов. Риск смерти в послеоперационном периоде составляет 5—10%.

В Беларуси в листе ожидания трансплантации комплекса «поджелудочная железа—почка» - 14 пациентов (8 мужчин и 6 женщины). Пересадка почки обходится государству в 6490 долларов, гемодиализ либо перитонеальный диализ для одного пациента в год - около 9 тыс. долларов.
По информации Олега КАЛАЧИКА, первая отечественная пересадка, длившаяся около 6 часов, прошла успешно. Трансплантологи должны были справиться за 12 ч. (максимум - за 24 ч.): через 12 ч. после забора поджелудочной железы результат трансплантации значительно хуже, а спустя сутки орган нежизнеспособен.

Состояние пациентки, которая пока находится в реанимации, стабильное, соответствует тяжести перенесенного вмешательства. Женщина больше не нуждается в инсулине и гемодиализе. У донорских поджелудочной железы и почки хорошая первичная функция.

При сахарном диабете поражаются периферические сосуды (конечностей, внутренних органов). Согласно мировой статистике, через 5 лет после развития основной патологии у 30—40% больных появляется микроальбуминурия - показатель вовлечения в патологический процесс почек - одного из самых кровоснабжаемых органов. Оттянуть развитие хронической почечной недостаточности позволяет компенсированное течение сахарного диабета, однако терминальная стадия ХПН неизбежна.

Если страдающий сахарным диабетом попадает на диализ в возрасте 20—40 лет, средняя ожидаемая продолжительность его жизни – 5-7 лет, после трансплантации повышается до 25 лет (у 40—59-летних пациентов данные показатели составляют 5 и 20 лет соответственно).

Сразу после успешной пересадки почки пациенты не нуждаются в проведении диализа. Трансплантация поджелудочной железы (с частью двенадцатиперстной кишки) позволяет приостановить прогрессирование сахарного диабета, а в лучшем случае достичь полной инсулинонезависимости.

Первая успешная трансплантация поджелудочной железы проведена в 1966 г. в клинике Миннесотского университета (США).